«Затверджую»

                                                                                  Директор школи

                                                                                  _______________   /П.І.Б./

Соціальний паспорт сім’ї

Адреса, телефон ___________________________________

П.І.Б. батька ___________________________________________________________

дата народження________________

П.І.Б. матері ___________________________________________________________

дата народження________________

П.І.Б. дітей (дата народженняя, місце навчання, роботи) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Категорія багатодітної сем’ї ___________________________________

Освіта батька                     ______________________________________

Освіта матері                ________________________________________

Місце роботи, посада батька ___________________________________

Місце роботи, посада матері ____________________________________

Трудовий стаж батька _________________________________________

Трудовий стаж матері _________________________________________

Дохід сім’ї в місяць   ___________________________________________

Наявність присадибного господарства __________________________

Житлові умови: ________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Стан здоров’я членів сім’ї: (потрібне підкреслити, діагноз ) хронічні захворювання, інвалідність у батьків, інвалідність в дітей.

__________________________________________________________________

Відношення батьків до виховання дітей; _____________________________

_______________________________________________________________________

Характеристика поведінки дітей, відношення до навчання: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основні проблеми сім’ї:__________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Члени комісії:      Соціальний педагог ________________

                                   Педагог–психолог _______________

                                     Кл. керівник ___________________