Каталог статей

                                                           АТЕСТАЦІЙНИЙ ЛИСТ

                                                               I. Загальні дані

Педагогічний працівник, що атестується, _________________________

                                                                        (прізвище, ім'я, по батькові)

Дата народження   ____________________________________________

                                                                           (число, місяць, рік)

Посада, яку займає педагогічний працівник, стаж  роботи на займаній посаді на час атестації ________________________________________________________

Загальний стаж педагогічної діяльності (роботи за спеціальністю) _____________

Освіта (освітньо-кваліфікаційний рівень, найменування навчального закладу, рік його закінчення, спеціальність)  __________________________________

______________________________________________________________

Науковий ступінь (вчене звання) __________________________
Підвищення кваліфікації протягом останніх 5 років (з якої спеціальності, номер та дата видачі документа, що підтверджує підвищення кваліфікації)  _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Дата та результати проведення попередньої атестації  __________________

_________________________
Характеристика діяльності педагогічного працівника у міжатестаційний період _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

                               II. Результати атестації педагогічного працівника

Рішення атестаційної комісії:  ____________________________________

      (1) відповідає займаній посаді; 2) відповідає займаній посаді

_________________________________________________________

      за умови виконання певних заходів; 3) не відповідає займаній посаді)

За результатами атестації:

присвоїти кваліфікаційну категорію _______________________

                                                          («спеціаліст», «спеціаліст другої категорії»,

__________________________________________________;

           «спеціаліст першої категорії», «спеціаліст вищої категорії»)                      

порушити клопотання перед атестаційною комісією вищого рівня _______

(про присвоєння кваліфікаційної категорії  «спеціаліст вищої категорії»; про присвоєння педагогічного звання)

          
Результати голосування:   кількість голосів:  за  _____, проти ______, утримались _______.

                                                                                    Продовження додатка
                                                                                                         

Рекомендації   атестаційної   комісії   (зазначення    заходів,   за   умови   виконання   яких

працівник вважається таким, що відповідає займаній посаді) ___________________________

Голова атестаційної комісії  _________________         ____________________

                                                           (підпис)                        (прізвище, ініціали)

Члени комісії:                        ____________________                     ____________________

                                                                (підпис)                  (прізвище, ініціали)

             ____________________                      ____________________

                                                           (підпис)                      (прізвище, ініціали)

Дата атестації   _______________________

                                  (число, місяць, рік)

 З рішенням атестаційної комісії ознайомлений   _______________________
                                                                       (підпис працівника, який атестується)

М.П.

                     ІІІ.  Результати атестації атестаційною комісією ІІ  (ІІІ) рівня*

Рішення атестаційної комісії _______________________________________

                                            (присвоїти кваліфікаційну категорію «спеціаліст вищої

_______________________________________________________________________

                                               категорії», педагогічне звання)

Результати голосування: кількість голосів: за _______, проти _______, утримались ______.

Голова атестаційної комісії  ____________________                    ____________________

                                                             (підпис)                                                (прізвище, ініціали)

Члени комісії:                         ____________________                    ___________________

                                                        (підпис)                                                 (прізвище, ініціали)

                                                 ____________________                    ___________________

                                                             (підпис)                                                 (прізвище, ініціали)

Дата атестації ____________________

                               (число, місяць, рік)

З рішенням атестаційної комісії ознайомлений        _________________________________
                                                                                         (підпис працівника, який атестується)
М.П.

         IV. Результати розгляду апеляцій на рішення атестаційних комісій І та ІІ рівнів**
_____________________________________________________________________________

Результати голосування: кількість голосів: за _______, проти _______, утримались ______.

Голова атестаційної комісії  ____________________       _________________

                                                                 (підпис)                   (прізвище, ініціали)

Члени комісії: ____________________                ___________________

                                                            (підпис)                         (прізвище, ініціали)

                         ____________________               ___________________

                                                            (підпис)                         (прізвище, ініціали)

Дата атестації ____________________

                               (число, місяць, рік)

З рішенням атестаційної комісії ознайомлений        ____________________
                                                                                              (підпис працівника)
М.П.

* Заповнюється у разі присвоєння кваліфікаційної категорії «спеціаліст вищої категорії» та педагогічних звань.

** Заповнюється у разі подання апеляції.